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la protection sociale de branche

Extension dans le Paysage: les frais maternité et obsèques améliorés  23/05/2019

Extension dans le Paysage: les frais maternité et obsèques améliorés
L'arrêté du 13 mai 2019 (Journal Officiel du 23/05) vient d'étendre l'avenant n°5 du 3 décembre 2018 relatif au régime de prévoyance, frais de santé et retraite pour les salariés relevant de l'AGIRC de la branche du Paysage.
Il améliore les frais de maternité ainsi que les frais d'obsèques de la couverture des techniciens, agents de maîtrise et cadres relevant de l'AGIRC à compter du du 1er janvier 2019.

Les frais de maternité passent d'un forfait de 210 à 250 euros par enfant pour les deux premiers et de 310 à 250 euros à partir du 3ème.

Les frais d'obsèques eux, prévus en cas de décès du conjoint ou d'un enfant dans la limite de 3 777 € en 2019, sont désormais versés également en cas de décès du salarié.

 

L'épargne soutient l'activité 2018 d'APICIL  21/05/2019

L'épargne soutient l'activité 2018 d'APICIL

Le 4ème groupe de protection sociale a publié ses résultats 2018 en hausse de 1,6% à 2,41 Mds d'€.

L'activité 2018 d'APICIL est soutenue par l'activité épargne et service financiers (+5,8%) alors que l'activité Santé-Prévoyance est en baisse de 1,6% "sous l’effet d’un volume de résiliation important sur le marché collectif de la Santé".

Le groupe lyonnais souhaite grandir dans la gestion d'actif et d'investissement socialement responsable (ISR) avec l'acquisition de Roche Brune Asset Management, société de gestion spécialisée dans les actions internationales, en mars dernier.

Côté CCN, le groupe a annoncé le 14 mars dernier la création d'une direction "Branches professionnelles, grands comptes et partenariats de développement".
Elle a été confiée à Jérome Bonizec, ex-directeur d'Adeis, l'ancienne structure commune avec Humanis Prévoyance dédiée aux branches.

La nouvelle Direction doit développer les partenariats du Groupe qui compte à ce jour 15 branches représentant 20 régimes professionnels Prévoyance pour un chiffre d'affaires annuel 2019 d'environ 140 millions d'€.

 

AG2R La Mondiale: la gestion de la Matmut en cause?  16/05/2019

AG2R La Mondiale: la gestion de la Matmut en cause?

Après le clash imprévu, chacune des parties s'est prononcée dans la presse de manière directe comme Nicolas Gomart, Directeur de la Matmut, ou manière indirecte du côté d'AG2R La Mondiale, sur la fin de la courte idylle.
C'est entendu : le divorce entre AG2R La Mondiale et Matmut se fera en bonne intelligence et serait motivé d'abord par "des divergences de valeurs, de visions et de méthode" comme l'a avancé le 1er communiqué du Conseil d'Administration de la Mondiale confirmé par la sommitale du groupe paritaire.
Mais bien loin des valeurs, "une bagarre féroce a très vite opposé les équipes dirigeantes" fait état le Canard Enchaîné d'hier.

Dans son article intitulé "La Matmut mutualise ses bonnes affaires de famille...", l'hebdomadaire satirique raconte comment les patrons d'AG2R La Mondiale ont découvert les appétits Daniel Havis, Président de la Matmut, désireux d'évincer deux de leurs dirigeants et "sa gestion pour le moins clanique" de son "bébé" depuis 26 ans.
Le Canard Enchaîné détaille ainsi le parcours des proches du Président: sa femme, ses 4 enfants et sa bru de près ou de loin casés dans le groupe, ses filiales ou encore sponsorisés dans leur activité par le groupe mutualiste.

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Volte-face du Sénat qui adopte la résiliation infra-annuelle en Santé  03/05/2019

Volte-face du Sénat qui adopte la résiliation infra-annuelle en Santé

Malgré un rapporteur favorable, la Commission aux affaires sociales du Sénat avait vidé de son sens la proposition de Loi relative au droit de résiliation sans frais des contrats de complémentaire santé.
Le texte adopté le 10 avril dernier supprimait en effet l'article 1 permettant, à l'issue d'une période d'un an, à tout souscripteur d'une complémentaire santé, individuelle ou collective, de résilier à tout moment son contrat.

L'objectif affiché des députés LREM, auteurs de ce texte controversé, est de permettre aux assurés de "bénéficier d'une concurrence accentuée en matière de couverture complémentaire santé".
Mais nombre de professionnels ont dénoncé cette mesure susceptible, au contraire, de favoriser le nomadisme et d'augmenter ainsi les frais de commercialisation pour les organismes assureurs au lieu de faire baisser le coût des complémentaires santé comme espéré.

Coup de théâtre en séance puisqu'un amendement des Républicains a réintroduit le dispositif soutenu par le Gouvernement malgré l'opposition d'une partie de la haute Assemblée sans valider l'interdiction de remboursement différencié des réseaux de soins introduite par la Commission aux affaires sociales.

Le texte a été transmis à l'Assemblée pour une dernière lecture et devrait entrer en vigueur au plus tard le 1er décembre 2020.

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Extension dans la Récupération: la médecine alternative renforcée  30/04/2019

Extension dans la Récupération: la médecine alternative renforcée

L'arrêté du 17 avril 2019 (Journal Officiel du 25/04) vient d'étendre l'avenant du 4 octobre 2018 relatif au régime de prévoyance complémentaire des Industries et Commerces de la Récupération.
Il a amélioré le poste des actes hors nomenclature de la complémentaire santé à effet du 1er janvier 2019.

Suite au renouvellement du régime début 2015, les garanties ont déjà été améliorées en 2018 sans surcoût de cotisation tant en dentaire qu'en optique (avenant du 11 septembre 2017).
Cette fois, les médecines alternatives sont élargies aux Diététiciens ,Ergothérapeutes, Etiopathes, Homéopathes, Méthode Mézières, Microkinésithérapeutes, Nutritionnistes,
Pédicures, Podologues, Psychologues, Psychomotriciens, Psychothérapeutes, Réflexologues et Sophrologues.

Intégrées au poste des actes hors nomenclature (avec les vaccins non remboursés par la sécurité sociale) dont le forfait annuel atteint 160 € au lieu de 100 €, elles s'ajoutent aux Ostéopathes, Acupuncteurs et Chiropracteurs et bénéficient désormais d'une prise en charge de 4 séances de 40 € par an (au lieu de 25 €).


EN SAVOIR PLUS :
La complémentaire santé de la Récupération
 

Malakoff Médéric Humanis lauréat du Health Data Hub français !  18/04/2019

Malakoff Médéric Humanis lauréat du Health Data Hub français !

Dans le cadre du plan gouvernemental sur l’intelligence artificielle annoncé il y a un an, le Health Data Hub doit rassembler des données de santé anonymisées pour développer la recherche médicale et améliorer les soins.

Suite au lancement d'un appel à projet en janvier de la future plateforme hexagonale de données de santé, les dix premiers projets publics ou privés ont été dévoilés le 16 avril devant la Ministre Agnès Buzyn qui a fait état de la « la richesse et [du] potentiel de notre patrimoine de données, à travers des cas d’usages innovants, concrets et prometteurs ».

Parmi les lauréats, ARAC est le seul projet sélectionné porté par un organisme assureur: Malakoff Médéric Humanis.
Il s'agit de "Mesurer et comprendre les restes à charge réels des patients". Le but est de compléter les données de l’Assurance Maladie avec des données de remboursements complémentaires et de calculer ainsi les restes à charge finaux réels des patients dans le modèle de protection sociale français et "de s'interroger sur les modes de financement des dépenses de santé, d'éclairer les questions de pouvoir d’achat et de solvabilisation du recours aux soins" comme le précise le dossier de presse.

Une fois abouti, le projet doit en effet permettre une mesure précise des restes à charge jusqu'alors déterminés de manière empirique à l’aide d’enquêtes.

Le communiqué de presse du 16 juin annonçant les 10 Lauréats de l’appel à projet du Health Data Hub

Opticiens versus Réseaux de soins: le ROF assigne Carte Blanche  16/04/2019

Opticiens versus Réseaux de soins: le ROF assigne Carte Blanche

Si la mise en place de la réforme du 100% Santé interroge sur la pérennité des réseaux de soins, ils n'ont pas fini d'être contestés par les opticiens.
L'un des syndicats d'opticiens annonce assigner la société Carte Blanche Partenaires (CBP) pour dénigrement de la profession d’opticien.

Le Rassemblement des Opticiens Français (ROF) reproche à CBP la publication d'une infographie et d'un mailing indiquant que CBP « gère un très grand nombre de prises en charge (dont 2,5 millions en optique) avec autant de risque de fraude ».

Pour le ROF "cette assertion, sans discernement et sans preuve concrète, découle implicitement l’idée que tous les opticiens sont potentiellement des fraudeurs, ce qui vise à jeter le discrédit sur l’ensemble de la profession des opticiens-lunetiers."

Le syndicat se dit engagé contre la frause et souligne que "les prises en charges considérées comme suspectes par des logiciels informatiques (4 000) représentent 0,16% des 2,5 millions de demandes de prises en charge traitées annuellement par CBP."


 

Un effet ANI modéré selon la DREES  11/04/2019

Un effet ANI modéré selon la DREES

La publication du nouveau panorama de la complémentaire santé est l'occasion pour la direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques (DREES) de réaliser un premier bilan de l'Accord National Interprofessionnel du 11 janvier 2014.

Si un basculement de l'individuel au collectif était attendu après la généralisation de la complémentaire santé d'entreprise et de branche au 1er janvier 2016, la progression est modérée. Les contrats collectifs représentant, en 2017, 47% des cotisations collectées contre 44% en 2015.

En 2017 près de 9 salariés sur 10 sont couverts par un contrat collectif alors que 7 sur 10 l'étaient collectivement en 2014 mais cette évolution est avant tout la conséquence du "transfert de couverture de l‘individuel vers le collectif plus qu’un élargissement du nombre de personnes couvertes".

Point positif: si des salariés se sont montrés parfois réticents à l'idée d'abandonner leur couverture individuelle, 8 salarié sur 10 couverts auparavant en individuel se déclarent satisfaits de l’évolution du coût ou des remboursements proposés.
Et, sur la période, les niveaux de couvertures des contrats collectifs sont restés meilleurs que les contrats individuels qui, eux, ont évolué en faveur des contrats de qualité supérieure.
 

La mutuelle Médicis rejoindra Malakoff Médéric Humanis cette année  04/04/2019

La mutuelle Médicis rejoindra Malakoff Médéric Humanis cette année

Né en 2004 de la tranformation d'Organic Complémentaire, la mutuelle Médicis vient d'annoncer qu'elle entre en négociations exclusives à l'issue de son appel d'offres pour trouver un partenariat.

Après la validation des instances, la mutuelle spécialisée dans l'épargne retraite des travailleurs non salariés (dit TNS) et ses 161 000 adhérents devraient rejoindre le pôle mutualiste de Malakoff Médéric Humanis dès le second semestre 2019 garantissant une mise en commun des moyens de ses membres.
Et, dés juillet 2020, explique le communiqué commun "la mutuelle Médicis intégrerait la Société de groupe d’assurance mutuelle (SGAM), la structure faîtière du groupe Malakoff Médéric Humanis, au sein de laquelle les membres s’engagent à une solidarité financière"

100% Santé en dentaire: une étape en avril  02/04/2019

100% Santé en dentaire: une étape en avril

Si la réforme du 100% santé a déjà débuté en auditif au 1er janvier, le prix de certaines prothèses dentaires est plafonné depuis le 1er avril 2019.

La facture du dentiste ne pourra ainsi plus dépasser avec un relèvement de la prise en charge de l'Assurance maladie :
  • 390 euros pour une couronne métallique,
  • 530 euros pour une couronne céramo-métallique ou métallique sans zircone sur les dents visibles (sauf la 2ème prémolaire),
  • 480 euros pour une couronne en zircone sur les dents visibles (incisive, canine ou prémolaire),
  • 1 465 euros pour un bridge céramo-métallique sur une incisive.

Dans les deux ans qui viennent, le plafonnement sera complété et la réforme du "100 % santé" prévoira aussi un remboursement intégral, par l'Assurance maladie et les complémentaires santé, d'une partie du panier dentaire éligible à partir du 1er janvier 2020 puis de sa totalité au 1er janvier 2021.

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Nouveau logo et nouveau nom pour Malakoff Médéric Humanis

Nouveau logo et nouveau nom pour Malakoff Médéric Humanis
Si la fusion en urgence de Malakoff Médéric et Humanis pour sauver le dernier nommé n'avait laissé le temps que d'accoler les noms de chacun et les couleurs, l'heure est à la simplification.

D'après des indiscrétions, au delà du nouveau nom "Malakoff Humanis" un nouveau logo est dans les tuyaux.

Là aussi rien de bien nouveau mais l'association des couleurs antérieures rouge et jaune pour un orange unique avec deux sourires au lieu d'un seul chez l'ancien logo Humanis.
 


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